Alergia a drogas: Experiencia en 771 procedimientos / Allergy to drugs. Experience in 771 procedures

Las reacciones de hipersensibilidad a drogas (RHD) son aquellas que se presentan clínicamente como alérgicas. Las mismas pueden involucrar o no un mecanismo inmunológico de lesión. Las RHD son frecuentes y en ocasiones pueden poner en riesgo la vida. Los pacientes con RHD a una droga repiten la reacción ante una nueva exposición, limitando el arsenal terapéutico y exponiendo al sujeto a drogas más caras y/o más tóxicas. La identificación de la droga responsable de una RHD es difícil cuando la historia clínica no es reciente u ocurrió en el contexto de múltiples drogas y enfermedades concurrentes. El diagnóstico puede establecerse por la historia clínica, pruebas cutáneas y desafíos progresivos a drogas. Describimos nuestra experiencia en 771 procedimientos, 331 pruebas cutáneas y 440 desafíos progresivos a drogas, con un 11% de pruebas positivas. Las manifestaciones de positividad fueron prurito, rash, urticaria, angioedema, rinitis, broncoespasmo, náuseas y anafilaxia. Todos respondieron efectivamente al tratamiento de rescate. Las pruebas con drogas, realizadas en un contexto correcto, son seguras y sirven para confirmar o descartar el diagnóstico en un paciente con sospecha de alergia a drogas.

Drug hypersensitivity reactions (RHD) are those that present clinically as allergic. They can or cannot involve an immunologic mechanism of lesion. They are frequent and, occasionally, life threatening. Patients with RHD repeat the reaction when they are re-exposed to the drug, limiting the therapeutic options and exposing them to more expensive and toxic drugs. It is difficult to identify the responsible drug when the reaction was not recent or when it occurred in the context of therapy with multiple drugs or confusing concurrent diseases. The diagnosis should be based on clinical history, followed by drug skin tests and drug provocation tests. We describe our experience in 771 procedures, 331 cutaneous and 440 drug provocation tests, 11% of them were positive. Positive symptoms included generalized pruritus, rash, urticaria, angioedema, rhinitis, bronchospasm, nausea and anaphylaxis. All the patients with positive tests had a good response to treatment. It can therefore be concluded that drug tests undertaken on individuals with suspected drug allergy, performed by experienced personnel and in controlled settings, are useful and safe to confirm drug hypersensitivity.

Dermatite alérgica de contato a medicamentos de uso tópico / Contact dermatitis to topical medications

Fundamentos: A dermatite de contato é uma dermatose comum e suas múltiplas causas dificultam o tratamento. Objetivos: Avaliar a freqüência de sensibilização aos medicamentos tópicos em um serviço universitário; estudar as características da população afetada e identificar os principais sensibilizantes. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo dos pacientes com hipótese diagnóstica de dermatite alérgica de contato e que foram submetidos a testes epicutâneos. Avaliaram-se os que tiveram diagnóstico final de dermatite alérgica de contato a medicamentos tópicos. Resultados: Em um grupo de 889 pacientes submetidos a testes de contato, 98 (11%) tiveram testes de contato positivos e relevantes para medicamentos tópicos, pelo princípio ativo e/ou por outros componentes. Entre os testes positivos, 79 (57%) corresponderam aos princípios ativos e 60 (43%) aos excipientes, com alguns pacientes apresentando mais de um teste positivo. Entre os princípios ativos, a neomicina foi o mais freqüente. Conclusões: Entre os pacientes estudados, a sensibilização aos medicamentos tópicos ocorreu em 11% dos casos, com discreta preferência pelo sexo feminino. Houve elevada freqüência de dermatite alérgica de contato pela neomicina, agente de uso comum como automedicação e também como prescrição médica.

The Current Practice of Skin Testing for Antibiotics in Korean Hospitals

BACKGROUND/AIMS: Antibiotic skin testing is a useful procedure for identifying patients with IgE-mediated hypersensitivity to antibiotics. The procedures, however, have not been standardized, and the testing is performed with diverse protocols in Korean hospitals wards. Thus, we examined the current practice of antibiotic skin testing in Korea. METHODS: We sent questionnaires to 12 allergists working in secondary or tertiary referral hospitals and collected them by e-mail or fax. The questionnaire included items such as the types and concentrations of the tested antibiotics, the methods of antibiotic skin testing, and the interpretation of the results. RESULTS: All hospitals responded to the questionnaire. The antibiotic skin testing protocols were variable, inconsistent, and differed with regard to the type and concentrations of antibiotics, the volume injected, and the interpretation of the results. Moreover, the protocols differed from the commonly recommended procedures in the medical literature. CONCLUSIONS: Standardized guidelines for antibiotic skin testing are needed for the safe and effective use of antibiotics in Korea.

Sensitization to common allergens, especially pollens, among children with respiratory allergy in the Trakya region of Turkey.

Asthma and allergic rhinitis are common problems in children and the causative pollen allergens vary according to the geographical area. The aim of this study was to investigate patterns of sensitization to common inhalant allergens, especially pollens, in Turkish children living in the Trakya region and to determine differences between rural and urban areas. Allergen skin testing was prospectively performed on 539 children aged between 4 and 17 years with respiratory allergy. The reaction was considered to be positive if the mean wheal diameter was at least 3 mm greater than that of the negative controls. We detected positive skin reactions in 420 (77.9%) children. Two hundred and eighty-one (52.1%) mite, 277 (51.4%) pollen, 174 (32.3%) mold, 65 (12.1%) animal dander, 12 (2.2%) cockroach and 6 (1.1%) latex skin sensitivities were detected. Among the pollen allergies 173 were cereal pollen (32.1%), 170 grass pollen (31.5%) and 144 tree pollen allergies (26.7%). The most common positive skin test among the pollens was to cultivated wheat (Titicum vulgare) (n = 116, 21,5%), followed by rye grass (Lolium perenne) and orchard grass (Dactylis glomerata). Positive skin reactions to Alternaria, to Candida albicans, and to all pollens except Ulmus competris, Pinus sylvetris, Platanus vulgaris and Tilia platyphyllos, were higher in children with allergic rhinitis than in those with asthma. In children from rural areas, allergic skin reactivity was found to be more common against Candida albicans, sheep dander and all pollens except Corylus avellana, Fraxinus excelsior, Populus alba, Pinus sylvetris, Platanus vulgaris and Chenopodium album, than in urban children. Although Trakya is close to Greece and other Mediterranean countries, this study suggests that the pollens, which sensitize children, are not similar.

Sensibilidad a aeroalergenos en pacientes asmáticos de la ciudad de Salta / Sensitivity to aeroallergens in asthmatic patients in Salta city

Objetivos: discriminar la frecuencia de sensibilidad a aeroalergenos y patologías alérgicas simultáneas en asmáticos de esta ciudad. Material y métodos: pacientes (pac.) con diagnóstico funcional y/o clínico de asma, registrándose edad, sexo, evolución de asma, patología alérgica concomitante, IgE total y sensibilidad por skin prick test. Se testificaron con: ácaros mix, cucarachas mix, pool hongos (Alternaria, Cladosporium, Penicillum, Aspergillus; epitelios perro y gato, pool Gramíneas, Amarantaceae, Ambrosía, Chenopodiacea, pool árboles (plátano, abedul, álamo, pino, eucalipto); control (+) fosfato histamina y (-) solución glicerinada; lancetas prick lanceter. Se consideró (+) a toda pápula > 3 mm con relación al control (-). Resultados: se analizaron 35 pac.; edad media 22,1 años (4-70), 11 masculinos y 24 femeninos, 6,9 años de evolución de asma (1-30) y nivel de IgE total de 402,6 kU/L (13-2000). Se encontró sensibilidad a ácaros en 83 por ciento, cucarachas 8,5 por ciento, hongos 20 por ciento, perro 20 por ciento, gato 26 por ciento, gramíneas 31,5 por ciento, chenopodeacea 8,5 por ciento, árboles 6 por ciento, Ambrosía y Amaranthaceae 3 por ciento cada una. Las patologías asociadas fueron rinitis en 60 por ciento, rinosinusitis en 17 por ciento, dermatitis de contacto en 6 por ciento, adenoiditis en 6 por ciento, dermatitis atópica en 3 por ciento, displasia broncopulmonar en 3 por ciento y ex tuberculosis 3 por ciento, sin otra patología 8,5 por ciento. Conclusiones: los ácaros son los alergenos más sensibilizantes en asmáticos de esta región; gramíneas, epitelio de gato, perro y hongos le siguen en forma decreciente. La coexistencia de rinitis más rinosinusitis (77 por ciento) como patologías asociadas frecuentes apoyan la conexión nariz-pulmón

Prevalencia de sensibilización a lepidoglyphus destructor, tyrophagus putrescentiae y chortoglyphus arcuatus en pacientes con asma y/o rinitis residentes en Rosario / Prevalence of sensitization to lepidoglyphus destructor, tyrophagus putrescentiae and chortoglyphus arcuatus in patients with asthma and/or rhinitis living in Rosario, Argentine

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la prevalencia de la sensibilización a Lepidoglyphus destructor (Ld), Tyrophagus putrescentiae (Tp) y Chortoglyphus arcuatus (Cha) en pacientes con asma y/o rinitis que residen exclusivamente en Rosario y compararla con otros ácaros estudiados previamente. En tres centros privados y tres hospitales públicos, se estudiaron 216 pacientes, 54,6 por ciento de sexo femenino, con edades comprendidas entre los 5 y 55 años (x 23,3 años). El 20,8 por ciento de ellos presentaba asma, el 38,9 por ciento rinitis y el 40,3 por ciento ambas patologías. Se confeccionó un cuestionario tipo y se realizaron prick tests (SPT) con extractos de Ld, Tp, Cha, Dermatophagoides pteronsyssinus (Dp) y Blomia tropicalis (Bt) obtenidos a partir de aislamiento y cultivos locales, y con una batería de aeroalergenos comerciales. El 79,6 por ciento (n = 172) de los pacientes presentó al menos un STP (+) y de ellos, el 94,8 por ciento mostró sensibilidad a algún ácaro y el 48,3 por ciento a otros alergenos. La prevalencia de sensibilización a alguno de los tres ácaros en estudio fue de 76,2 por ciento (Ld 69,2 por ciento, Cha 64,0 por ciento y Tp 61,6 por ciento), siendo de 66,1 por ciento en los pacientes con rinitis, de 78,9 por ciento en asma y de 82,7 por ciento para ambas patologías. No se observaron diferencias entre centros públicos y privados. El 54,6 por ciento de los pacientes (n=89) tuvo SPT (+) para los 5 ácaros testeados, el 6 por ciento (n=13) fue (-) para Dp y (+) para alguno de los otros 4 ácaros y el 3 por ciento (n=6) fue (+) sólo a Ld, Tp ó Cha. Se concluye que la prevalencia de sensibilización a Ld, Tp y Cha hallada en Rosario justifica ampliamente su inclusión en el panel de aeroalergenos, lo que permitiría identificar sensibilizaciones inaparentes

Pruebas cutáneas con antígenos de cucaracha en niños asmáticos residentes en una ciudad mediterránea / Skin sensitivity to cockroach antigens in asthmatic children living in an inner-city

Objetivo: Establecer la frecuencia de pruebas cutáneas positivas a cucaracha en un grupo de niños con asma bronquial alérgico residentes en la ciudad de Río Cuarto, Córdoba. Material y métodos: Se estudiaron 40 niños asmáticos tomados al azar -26 varones y 14 mujeres- con edades comprendidas entre 5,3 y 12,4 años (edad media, 8,2 años). Todos eran asistidos en el servicio de Alergia del Hospital San Antonio; provenían de zonas urbanas y suburbanas, y de clase socioeconómica media-baja. El diagnóstico de asma se basó en la historia clínica, niveles de IgE sérica total y signos de obstrucción respiratoria baja. Se consignó si en sus viviendas había desagües cloacales. Se efectuaron pruebas cutáneas en la espalda mediante la técnica de Prick empleando, en dilución 1:10 p/v, extractos antígenos glicerinados de mezcla de cuerpo entero de Blatella germanica, Blatta orientalis y Periplaneta americana; ácaros, hongos anemófilos, pólenes, otros inhalantes y alimentos. La reacción fue leída a los 15 minutos y se consideró positiva cuando el diámetro de la pápula era ò 3mm. Resultados: La sensibilidad cutánea a por lo menos uno de los alérgenos probados fue positiva en el 90 por ciento de los casos. Para la cucaracha fue del 45 por ciento. No se observó sensibilidad exclusiva a dicho antígeno. No hubo relación con los niveles de IgE sérica total. La cucaracha fue positiva en el 50 por ciento de los niños de hogares que carecían de desagües cloacales, y en el 33 por ciento de los casos que contaban con ese servicio. Conclusiones: La frecuencia de sensibilidad cutánea a alérgenos de cucaracha estaría condicionada, entre otros factores, por la carencia de servicio cloacal domiciliario. Esta carencia incrementaría el grado de infestación por cucaracha del ambiente donde el niño desarrolla sus actividades aumentando, en consecuencia, el riesgo de sensibilización

Psicodinamismo del niño y su familia frente a la crisis de asma / The psychodynamics of the child and the family during the asthmatic crisis

Se seleccionaron once niños, nueve varones y dos mujeres, de edades comprendidas entre 5 y 10 años, con el fin de investigar el psicodinamismo del niño y su familia en el momento que se produce la crisis asmática y la consecuencia de esto para el desarrollo de la enfermedad. Se obtuvo la información a través de las siguientes técnicas de psicodiagnóstico: 1) entrevista abierta semidirigida a los padres de los niños seleccionados, 2) test del dibujo de la familia, 3) hora del juego grupal y collage entre los niños seleccionados. Se comprobó que el factor emocional colabora para que se inicien las crisis asmáticas en organismos predispuestos. El niño se manifiesta con un grito en su ahogo asmático contra el ahogo de una simbiosis materna patógena y hace así también un llamado al padre ausente. El niño que padece asma tiene necesidad de identidad, independencia y discriminación. Los padres no decodifican el mensaje y la necesidad del niño en crisis; responden a la crisis asmática ahogando este grito de independencia con mayor sobreprotección y la búsqueda de discriminación aportando mayor confusión. La actitud de los padres es iatrogénica, refuerza y recrea el conflicto por el cual el niño enferma

Prevalencia de sensibilización a Blomia tropicalis en Rosario: estudio multicéntrico / The prevalence of the sensitivity to Blomia tropicalis in Rosario city: multicenters studies

Se evaluó la prevalencia de la sensibilización a Blomia tropicalis en pacientes con asma y/o rinitis que residen exclusivamente en la ciudad de Rosario,para valorar si existen diferencias entre la respuesta cutánea a cuerpo total y a partículas fecales y relacionar la misma con diferentes parámetros clínicos y de laboratorio. Se estudiaron 314 pacientes, 164 femeninos (52,2 por ciento) con edades entre 5 a 55 años (x 20,8 DS ñ 13,7). 87 pacientes presentaban solamente asma, 91 solamente rinitis y 136 ambas patologías. El estudio se realizó en 8 centros asistenciales de la ciudad de Rosario, 3 públicos y 5 privados, completando todos un cuestionario tipo y realizando la misma técnica de testificación con un extracto de idéntico origen (División de Alergia e Inmunología, University of South Florida, Tampa, U.S.A.). Se llevó a cabo prick test (SPT) a una concentración de 1/50 p/v de cuerpo total (ECT) de Blomia tropicalis y de partículas fecales (EPF) de la misma, comparando la pápula obtenida con cada extracto con la de la histamina y se consideró positivo un índice de histamina > 0,5. Además, cada centro, realizó SPT con una batería de aeroalergenos, considerando como positiva una pápula mayor de 5 mm. Se obtuvo un total de 280 (89,2 por ciento) pruebas cutáneas positivas para al menos un aeroalergenos. De los 314 individuos estudiados 224 (71,3 por ciento) resultaron positivos para el extracto de cuerpo total de B. tropicalis y 207 (66 por ciento) para el extracto de partículas fecales. Veinte (7,1 por ciento) de los 280 SPT "+" respondieron exclusivamente a Blomia tropicalis. La prevalencia de sensibilización a Dermatophagoides pteronyssinus y/o Dermatophagoides farinae fue del 76,1 por ciento (239 pacientes) y la de otros neumoalergenos del 38,5 por ciento (121 pacientes). Confirmando un reporte previo, la prevalencia de sensibilización a Blomia tropicalis posee una relevancia casi tan importante como la de los ácaros Pyroglyphidos en la ciudad de Rosario. El análisis comparativo mostró que la sensibilidad a Blomia tropicalis es significativamente mayor en el grupo etario de 10 a 20 años (x²= 11,1 p<0,01), en los pacientes con una IgE total > 300 kU/l (x²=33,5 p<0,001) y en los pacientes con asma y rinitis (x²=14,4 p<0,001). Fué también significativa la diferencia entre el tamaño de la pápula del extracto de cuerpo de Blomia tropicalis y los distintos grupos etarios (x²=28,6 p<0,001) así como en el nivel de IgE total (x²=34,9 p<0,001).

Correlación entre atopia e hiperreactividad bronquial inespecífica en niños asmáticos / Correlation between atopy and nonespecific bronquial hyperresponsiveness in asthmatic children

Hiperreactividad bronquial (HRB) y atopia se asocian a menudo en el asma bronquial de la infancia y es cada vez mayor el número de estudios que así lo sugieren. Con la finalidad de cuantificar esa asociación, se estudiaron 35 niños asmáticos atópicos, entre 7 y 16 años, divididos en tres grupos de acuerdo con la severidad clínica-leve, moderada y severa. Material y métodos: Se determinó el grado de reactividad bronquial por inhalación de metacolina (PC20 VEF1 en mg/ml), pruebas cutáneas con aeroalergenos por método escarificación e IgE sérica total (en Ul/ml) por radioinmunoanálisis (RIA). Como parámetro principal de atopia se establecieron dos puntajes de pruebas cutáneas (PPC): PPc1: número de antígenos positivos (pápula igual o mayor de 3mm) y PPC2: suma de los diámetros (mm) de las pápulas generadas por los antígenos positivos. Resultados: Se observaron diferencias significativas para cada una de las variables estudiadas según el grado de severidad clínica del asma (para PC20 VEF1 p < 0,001; PPC1 p < 0,001; PPC2 p < 0,001 e IgE sérica total p < 0,001). Existió una correlación significativa entre PPC1 y PPC2 y el grado de reactividad bronquial medida por el log (PC20 VEF1) (r=0,61, p < 0,001 y r=0,65, p < 0,001 respectivamente). Lo mismo surgió de correlacionar IgE sérica y log (PC20 VEF1) (r=0,78, p < 0,001). Conclusiones: Creemos que la sensibilización con aeroalergenos es un factor relevante en la génesis del asma de la infancia; este estudio mostró que los parámetros de atopia considerados se asociaron en forma cuantitativa con el grado de severidad clínica del asma y de reactividad bronquial a la metacolina

Pólenes relevantes para la rinitis alérgica estacional en la ciudad de Bahía Blanca y zona de influencia / The importance of the pollen for seasonal allergic rhinitis in Bahia Blanca city and influence zone

Se estudió la importancia etiológica de diversas especies vegetales en la rinitis y/o asma en Bahía Blanca y zona de influencia, teniendo en consideración los postulados de Thomen. Métodos: se realizaron pruebas cutáneas (prick test) con 55 alérgenos estandarizados en 50 pacientes con rinoconjuntivitis estacional o exacerbada estaciomnalmente, con o sin asma. Los resultados obtenidos fueron cotejados con los registros florísticos, fenológicos y aeropalinológicos de la región en estudio. Resultados: de los alérgenos utilizados cuatro hierbas de la familia Gramineae (Poa pratensis, 70 por ciento; Phalaris arundinacea, 58 por ciento; Agrupyrum repens, 54 por ciento y Agrostis alba, 54 por ciento) son los que produjeron reacciones más intensas, seguidas por Olea europaea (olivo), árbol perteneciente a las Oleaceae. Altos registros aeropalinológicos coincidieron con las especies más alérgenicas, salvo Cupresus spp y Fraxinus que presentaron los mayores volúmenes de polen aéreo y baja sensibilidad (10 por ciento y 6 por ciento). Conclusiones: a) los alérgenos más reactivos no coinciden con la abundancia relativa de la especie homóloga en la zona. Tal desviación de los postulados de Thomen debe explicarse por la existencia de reacciones cruzadas con especies taxonómicamente afines, b) los taxones más relevantes pertenecen a las familias Gramineae tomada en su conjunto, Oleaceae (olivo) y Salicaceae (álamos); c) nuestros resultados revelan semejanzas con los obtenidos por otros autores para países de la cuenca del Mediterráneo, pero se apartan de los correspondientes a América del Norte y Escandinavia

Test cutáneos de alergia: su correlación y repetibilidad / Test cutaneous of allergy: your correlative and repetition

La metodología para la valoración de las técnicas percutáneas e intracutáneas aceptadas hasta el presente transforma un posible método cuantitativo en otro semicuantitativo. Se pretende comparar diferentes técnicas alergológicas para valorar: su repetibilidad con el mismo antígeno, la misma técnica y en el mismo individuo; la correlación de las diferentes técnicas, con el mismo antígeno y en el mismo individuo; la variación, de la repetibilidad y la correlación, de acuerdo con quien las realice. Se estudiaron 33 pacientes (20 varones y 13 mujeres) de 13 a 60 años (a 10 de ellos no se les realizó la técnica de puntura múltiple). Las técnicas realizadas fueron: test intradérmico (intradermal = ID), test de puntura simple (prick test = PT), test de puntura múltiple (multiple prick test = MPT) y test de escaficación simple (scratch test = ST). El material utilizado fue: jeringas Terumo con aguja incorporada de calibre 27x½" para ID, prick lancetter de Holister-Stier/Miles, para PT y ST y el greer derma pik para MPT. Los antígenos usados fueron Dermatofagoides pteronyssimus y Dermatofagoides farinae, que se repitieron de a pares en cada técnica; un testigo negativo (que completa las cinco incógnitas, a doble ciego), que se compara con un testigo positivo (histamina), al que se le da un valor arbitrario de 100 por ciento y un testigo negativo conocido, que nos permite para su comparación, aparearlo al testigo negativo incluido como incógnita. Se leyeron las tests a los 15 y 20 minutos, para valorar si había diferencias significativas entre ambas lecturas. Conclusión final: del estudio estadístico se desprende que obtenemos buena repetibilidad con las técnicas de PT y MPT, es menor en el ST e irrepetible en ID. La correlación entre las diferentes técnicas, con el mismo antígeno, es mayor en la lectura de 15 minutos. Además, la variación de la repetibilidad de los antígenos y la correlación de las diferentes técnicas depende de quien las practique

La intradermo-reacción con sensitinas en población paraguaya / The intradermal-reaction with sensitins in paraguayan population

La aplicación de Sensitinas utilizando la Intradermo-reacción de Mantoux nos permite investigar el perfil inmunológico de un organismo frente a determinadas cepas de Micobacterias no tuberculosas. La tasa de infección por estas Micobacterias no había sido estudiada hasta hoy en la población paraguaya, aunque nosotros ya habíamos comunicado el primer caso nacional de enfermedad por Mycobacterium fortuitum. La presente investigación nos permitió comprobar, sobre 210 pacientes estudiados, una tasa de reactores significativos de 24,7 por ciento a las sensitinas utilizadas, con neto predominio de reactores a M. avium y fortuitum

Reactividad cutánea a periplaneta americana y blatella germánicaa en pacientes asmáticos / Cutaneous reactivity to periplaneta american and blattella germanic in asthmatic patients

En los últimos años numerosas investigaciones han encontrado una fuerte asociación entre alérgenos del interior de las viviendas y asma. Estudios de sensibilidad cutánea, determinaciones de IgE sérica específica, test de provocación bronquial, estudios en asmáticos que acuden a salas de emergencias y del efecto del control del medio ambiente han vinculado éstos alérgenos y asma. Dentro de este grupo de alérgenos, los provenientes de las cucarachas (CRa) han merecido intensos estudios que han podido asociar la severidad clínica, el uso de esteroides, las visitas a salas de emergencias por asma y, especialmente, la condición socio-económica con la sensibilidad a cucarachas. Este estudio fue realizado a los efectos de establecer la prevalencia de sensibilidad cutánea a extractos de Periplaneta americana (Pa) y Blatella germánica (Bg) en un grupo de asmáticos adultos. Se efectuaron pruebas cutáneas por prick test en 49 personas asmáticas con una edad media de 42,1 años de los cuales 15 varones y 34 mujeres. Todos los pacientes tenían seguridad social. Se utilizaron además alérgenos de ácaros (6 especies), polenes, hongos y de animales domésticos. La positividad general, por lo menos un alérgenos positivo (>3mm), fue del 89,8 por ciento, siendo los ácaros los más frecuentes inductores de positividades (42/49,85,7 por ciento). En 23/49 se hallaron positividades a CRa (46,9 por ciento) siendo Pa la más prevalente (38,7 por ciento). Siempre hubo concordancia entre positividades a CRa y a ácaros y en ninguna ocasión hallamos una prueba positiva a CRa como única sensibilidad. El promedio de edad fue mayor entre los CRa (+) que en los pacientes CRa (-), 44,5 vs. 34,6 años, pero no observamos diferencias en cuanto al sexo. Este estudio muestra la alta prevalencia de sensibilidad a extractos de cucarachas y sugiere la necesidad de incorporarlos a la bateria habitual de test cutáneos